A Dermatologia é por definição uma especialidade clínico-cirúrgica. O cirurgião dermatológico é capacitado para realizar procedimentos cirúrgicos e possui conhecimento aprofundado tanto do ponto de vista da técnica cirúrgica, quanto do tumor ou da doença que está sendo tratada.

Internação de curta permanência (day-hospital) com todo suporte necessário para sua segurança.

Cirurgias dermatológicas

Realizamos pequenos procedimentos com anestesia local, sem internação, no mesmo dia da consulta. As cirurgias mais complexas para o tratamento do câncer da pele são realizadas em hospitais com internação de curta permanência (day-hospital) com apoio de CTI e médicos plantonistas.

Dentre as modalidades de cirurgias que realizamos incluem-se:

Retirada de verrugas

Retirada de sinais

Retirada de tumores de pele como cistos, lipomas, ceratoses seborreicas e actínicas

Cirurgia de unhas

Drenagem de abscessos

Cirurgias para o Câncer da pele com acompanhamento histopatológico por congelamento durante a cirurgia

Retalhos cutâneos

Enxertos cutâneos

Radiofreqüência

Eletrocirurgia

Criocirurgia (Nitrogênio Liquido)

Laser

Terapia Fotodinâmica

A maior arma contra o câncer da pele ainda é o diagnóstico precoce. Independentemente do tipo de tumor, quando diagnosticado precocemente, o câncer da pele pode ser curado.

Oncologia Cutânea

Por isso, uma consulta anual ao dermatologista é recomendada, principalmente para indivíduos com pele clara e/ou que possuam múltiplas pintas e/ou que tenham história de exposição intensa ao sol com episódios de queimadura solar e/ou história familiar ou pregressa de câncer da pele.

Sobre o Câncer da Pele

Câncer da pele é o crescimento anormal e descontrolado das células que compõem a pele. Estas células se dispõem formando camadas e, de acordo com a camada afetada, definimos os diferentes tipos de câncer. Os mais comuns são os carcinomas basocelulares e os espinocelulares; o mais perigoso é o melanoma.

A radiação ultravioleta é a principal responsável pelo desenvolvimento do câncer e o envelhecimento da pele. Ela se concentra nas cabines de bronzeamento artificial e nos raios solares.

O carcinoma basocelular é o tipo mais freqüente, representando 70% dos casos. É mais comum após os 40 anos, em pessoas de pele clara. Seu surgimento está diretamente ligado à exposição solar, principalmente do tipo intenso e intermitente. Apesar de não causar metástase, pode destruir os tecidos à sua volta, atingindo até cartilagens e ossos.

Geralmente, apresenta-se como uma “ferida que não cicatriza” nas áreas expostas.

Já o carcinoma espinocelular é o segundo tipo mais comum de câncer da pele e pode se disseminar por meio de gânglios e provocar metástase. Entre suas causas, estão a exposição prolongada ao sol, principalmente sem a proteção adequada, tabagismo, exposição a substâncias químicas com arsênio e alcatrão e alterações na imunidade.

Algumas lesões de pele, como as ceratoses actínicas, são consideradas pré-cancerosas e podem evoluir com o tempo para um carcinoma espinocelular.

O melanoma é o tipo mais perigoso, com alto potencial de produzir metástase. Pode levar à morte se não for diagnosticado e tratado precocemente. É mais freqüente em pessoas de pele clara, com história familiar ou prévia de melanoma ou que possuam muitas pintas. Esses indivíduos devem ser acompanhados periodicamente através do Mapeamento Corporal Total e Dermatoscopia Digital. Normalmente, inicia-se com uma pinta escura que apresenta- se Assimétrica, Bordas irregulares, Coloração variada e Diâmetro acima de 6 milímetros. Daí, a regra do ABCD para o seu diagnóstico clínico.

O uso de métodos de imagem para o diagnóstico de doenças na pele é cada vez mais utilizado. Por ser o maior órgão do corpo humano, responsável por 15% do nosso peso, a pele oferece acesso fácil para a utilização de equipamentos que nos permitem visualizar estruturas não visíveis ao olho nu, que podem ser indicativas de doenças. A principais vantagens dos métodos de imagem como a dermatoscopia são: diagnóstico precoce do câncer da pele, evitar biópsias desnecessárias e o seguimento a longo prazo de diversas lesões.

Dermatoscopia Digital

É um exame complementar ao exame clínico que possibilita o diagnóstico mais preciso das lesões cutâneas pigmentadas. Com o uso da Dermatoscopia o médico pode optar pelo acompanhamento ou pela biopsia de uma lesão suspeita com muito mais segurança. Entretanto, a Dermatoscopia não substitui a biopsia e o exame histopatológico.

O objetivo primordial da Dermatoscopia é o diagnóstico precoce do melanoma. Muitas vezes uma lesão pigmentada da pele começa a chamar a atenção apenas quando atinge um tamanho significativo (acima de 6,0mm) ou quando já apresenta algum sintoma como sangramento, dor ou ulceração. Através da Dermatoscopia o médico é capaz de identificar lesões com tamanho a partir de 1,5mm de diâmetro, o que possibilita o tratamento de lesões muito iniciais, com melhor prognóstico.

Além do diagnóstico precoce do melanoma, a Dermatoscopia faz com que biopsias desnecessárias não sejam realizadas e evita dessa maneira cicatrizes por vezes inestéticas sem que haja real necessidade.

O exame dermatoscópico não é invasivo, é indolor e demora cerca de 15 a 20 minutos para ser realizado, de acordo com a quantidade de lesões do paciente. Durante o exame é possível a captação das imagens através de uma câmera digital, o que permite a análise computadorizada das lesões e o armazenamento, visando o acompanhamento futuro. O intervalo entre os exames é determinado pelo médico solicitante.

Mapeamento Corporal Total

Consiste na documentação fotográfica de todas as lesões pigmentadas no corpo inteiro. Em seguida, as lesões suspeitas são selecionadas, submetidas à dermatoscopia digital e analisadas individualmente através de um sofisticado software. O aparelho utilizado é o Fotofinder, desenvolvido em Tubinger na Alemanha.

Todas as imagens obtidas são armazenadas, o que possibilita o acompanhamento em intervalos regulares. Seu principal objetivo é auxiliar o médico na tomada de decisão pela retirada ou acompanhamento de uma “pinta” suspeita, facilitando o diagnóstico precoce do câncer da pele, principalmente do melanoma.

Dermatoscopia do Couro cabeludo

Para o diagnóstico e tratamento da evolução da calvície e queda de cabelos em homens e mulheres. Através da dermatoscopia capilar é possível avaliar a densidade capilar e a variação de diâmetro das hastes foliculares possibilitando um diagnóstico mais preciso e um parâmetro real para acompanhamento do tratamento.

É um exame não invasivo e seus dados podem ser avaliados em conjunto com o tricograma para uma melhor orientação terapêutica.

Mapeamento Corporal Total e Dermatoscopia Digital

O que é?

O Mapeamento Corporal Total / Dermatoscopia Digital é um exame complementar que tem como objetivo principal o diagnóstico precoce do câncer da pele, em especial, o melanoma. Ele consiste na documentação fotográfica de toda superfície corporal seguida da documentação dermatoscópica dos “sinais” ou “pintas” ( nevos melanocíticos) selecionadas para que seja realizado um monitoramento ao longo do tempo, em intervalos regulares.

Para quem está indicado?

Suas indicações formais são: pessoas com história prévia ou familiar de melanoma, portadores da síndrome do nevo atípico (“pintas” com mais de 6mm de diâmetro, mais de duas cores e com bordas irregulares) e indivíduos com mais de 50 nevos melanocíticos (“pintas” ou “sinais”). Este exame deve ser solicitado por um médico e não está indicado como rotina para pessoas que não possuam indicação.

Existem contraindicações?

Não existem contraindicações.

Como é realizado?

O paciente permanece em pé por aproximadamente 10 minutos para documentação fotográfica de toda superfície corporal, em seguida deita-se e as lesões são selecionadas pelo médico. O restante do exame, que é a realização da dermatoscopia das lesões de maneira individualizada, é realizado com o paciente deitado. Para captação da dermatoscopia é aplicado um gel com base alcóolica em cada lesão a ser documentada. O tempo de duração pode variar entre 30 e 60 minutos.

O exame NÃO é realizado em uma máquina fechada como a tomografia computadorizada ou ressonância magnética e também NÃO há emissão de nenhum tipo de radiação.

Qual o preparo necessário?

•Comparecer no dia do exame com traje de banho que cubra a menor área de superfície corporal possível. 

•No dia do exame NÃO aplicar nenhum tipo de maquiagem, hidratante ou filtro solar em toda superfície corporal.

•Para homens que possuam uma quantidade maior de pelos, que dificulte a identificação das “pintas”, é necessário raspar ou cortar os pelos na véspera.

•Indivíduos com cabelos compridos podem ajudar se já comparecerem com os cabelos presos.

Quanto tempo demora o resultado?

Em média 7 dias. O laudo acompanhado do CD poderá ser retirado na recepção ou enviado para o endereço desejado, mediante o pagamento de uma taxa de entrega.

Com que frequência devo fazer esse exame?

A frequência do exame é determinada pelo médico solicitante. Em geral, para os pacientes com indicação formal o exame é realizado anualmente.

Tratamento com toxina botulínica – Suor excessivo (Hiperhidrose)

O suor é necessário para o controle da temperatura do corpo, especialmente durante o exercício, febre ou sob temperaturas mais elevadas do ambiente. Quando ocorre o aumento da atividade das glândulas sudoríparas (glândulas que produzem o suor) temos o quadro conhecido como hiperidrose.

A hiperidrose não é uma doença grave mas apresenta-se como uma situação extremamente desconfortável, que causa profundo embaraço social e transtornos de relacionamento e psicológicos no portador que frequentemente se isola socialmente e adquire hábitos procurando esconder o seu problema. A hiperidrose pode ocorrer em pessoas com doença de tiróide, doenças psiquiátricas, menopausa ou obesidade. Pode ocorrer também em pacientes saudáveis.

O início dos sintomas pode ocorrer na infância, na adolescência ou somente na idade adulta, por razões desconhecidas. Eventualmente, poderemos encontrar outras pessoas da mesma família com problema de hiperidrose.

As áreas mais atingidas são as axilas, palmas(mãos), plantas(pés), região inguinal(virilha), podendo ocorrer em outras áreas. A sudorese excessiva e constante é uma condição constrangedora, desagradável, que dificulta as atividades do dia-a-dia e interfere no trabalho, no lazer e nas atividades sociais. Atividades diárias como escrever, apertar a mão de outra pessoa, segurar papéis e outras atividades simples podem ser adversamente afetadas pela hiperidrose. Quando o quadro de hiperidrose é grave, ocorre gotejamento espontâneo na região afetada. Nos casos mais intensos, a pele pode ficar com fissuras (rachaduras). Quando a sudorese é mais intensa na região axilar, pode ocorrer odor desagradável.

O tratamento pode ser feito com medicações de uso local que visam diminuir a secreção sudorípara ou através da utilização de aparelhos para iontoforese. Medicações via oral podem interferir com o funcionamento de outros órgãos e seu uso exige cuidados específicos. Muitas vezes o apoio psicológico pode ajudar bastante, podendo ser necessário o uso de tranqüilizantes nos quadros graves. A toxina botulínica, surge como uma boa opção terapêutica, interrompendo a sudorese na área tratada. Casos graves de hiperidrose axilar podem ser tratados cirurgicamente, com a retirada das glândulas sudoríparas ou através da simpatectomia, que é uma cirurgia onde os nervos responsáveis pelo estímulo à sudorese são cortados.

Além do conhecido uso da toxina botulínica, para tratamento de rugas dinâmicas para rejuvenescimento, também oferece uma excelente opção de tratamento para os pacientes que apresentam quadro de hiperidrose.

Na hiperidrose axilar, a toxina botulínica é aplicada através de injeções subcutâneas nas axilas, com intervalos de cerca de 1,5-2,0 cm entre cada aplicação, na área onde a sudorese é mais intensa. O efeito máximo, ocorre em cerca de 2 semanas e o tratamento apresenta boa eficácia, com interrupção da sudorese na área tratada. O mesmo procedimento pode ser feito para outras regiões como palmas, plantas, virilha e outras.

Geralmente, utiliza-se anestesia tópica(em creme) e/ou anestesia local(bloqueio anestésico).

A duração do efeito pode ser de 4 meses a 6 meses, podendo chegar a 8 meses, dependendo das características individuais de cada paciente. Para manter um bom resultado, é necessário reaplicar a toxina.

Tratamento com toxina botulínica – Correção das rugas e marcas de expressão

A toxina botulínica é utilizada há muito tempo por especialidades médicas como oftalmologia e neurologia para o tratamento de doenças como estrabismo, espasticidade, torcicolos e blefarospasmos. Há mais de 10 anos vem sendo usada em procedimentos estéticos para atenuar as rugas da face.

O uso da toxina botulínica revolucionou o tratamento para rejuvenescimento facial. Este procedimento tornou dispensáveis as grandes cirurgias e os longos períodos de recuperação pós-operatória para quem deseja minimizar as marcas do tempo. Tornou-se um dos recursos mais procurados na atualidade, pelos seus resultados rápidos. A toxina botulínica promove o relaxamento dos músculos que causam rugas na face. Com isso, a expressão fica naturalmente mais suave, diminuindo linhas e vincos.

A aplicação é feita no consultório do médico com o paciente sentado ou semi-sentado. Todo material para aplicação do produto é descartável(seringas, luvas, gazes). O tratamento é praticamente indolor, porém, para aumentar o conforto do paciente pode-se usar um creme anestésico local antes da aplicação da toxina botulínica. Geralmente, o procedimento dura cerca de 20 minutos.

O paciente pode retornar às suas atividades após o procedimento. Deve, entretanto, evitar esforços físicos por um período de 24 horas.

Os resultados são visíveis a partir do 5º ao 10º dia após a aplicação. Porém, pode-se observar o aparecimento mais tardio, entre 5 a 10 dias. Para manter os resultados, sugere-se nova aplicação a cada 6 meses.

Como em outros procedimentos médicos, há possibilidade do aparecimento de efeitos colaterais. Algumas horas após a aplicação podem ocorrer: dor de cabeça leve e transitória, queda das sobrancelhas e pálpebras, pequeno inchaço ou hematoma que pode ser disfarçado com a maquiagem. Todos esses efeitos adversos são temporários e reversíveis.

Dependendo do paciente, os resultados são otimizados com a associação de outros procedimentos como: “peelings” químicos, preenchimentos, LASER, etc.

Pode ser usada em qualquer idade desde que sejam consideradas as expectativas de cada pessoa e a indicação do procedimento pelo médico.

Não deve ser utilizado durante a a gestação ou amamentação.

Consulte o seu médico para obter mais informações sobre as vantagens do uso da toxina botulínica.

Preenchimento de rugas

Técnica que permite a correção de manifestações do envelhecimento com o objetivo de suavizar sulcos, depressões e rugas. Também pode ser utilizado para a correção de cicatrizes.

O procedimento deve ser realizado com paciente sentado ou recostado.

Após limpeza , aplica-se anestésico tópico com objetivo de amenizar o possível desconforto da aplicação. Injeta-se o produto no local desejado, com agulha de fino calibre. A seguir, massageia-se o local para “moldar” o produto.

Depois da aplicação, pode ocorrer vermelhidão e edema local que geralmente desaparecerá em até 24 horas. Raramente ocorre a formação de pequeno hematoma, que desaparecerá em 5 a 7 dias.

A aplicação dura em média 30 minutos.

Os efeitos do preenchimento com ácido hialurônico duram, em média, 8 a 12 meses.

Laser

Para remoção de manchas, telangiectasias, tatuagens, varizes, rejuvenescimento da pele envelhecida pelo sol e depilação permanente. Saiba mais.

Peeling de cristal

Aparelho de tecnologia italiana que permite ao dermatologista fazer uma esfoliação leve e controlada da pele sem uso de agulhas e sem a necessidade de anestesia.

É uma micro dermo abrasão com cristais de corundum(hidróxido de alumínio).

Indicação para estrias, rugas, manchas de sol, manchas da idade, cicatrizes de acne e quelóides.

A pele, suavemente retirada pelo jato de cristais, é imediatamente sugada pelo aparelho.

Não há contra-indicação exceto a exposição ao sol nos 3 primeiros dias após a sessão. O tratamento pode ser associado a outros procedimentos, se necessário, como limpeza de pele, hidratação, peelings químicos e Laser.

O tratamento é feito em sessões de 20 minutos. São necessárias de 5 a 10 sessões com intervalo de 10-15 dias entre

cada sessão. As sessões podem ser interrompidas (por motivo de viagem do cliente, por exemplo) sem prejuízo do resultado almejado.

Tratamentos faciais

Limpeza de pele, Drenagem linfática, Rejuvenescimento, Tratamento da acne, Hidratação, Neve Carbônica, Estimulação elétrica para flacidez, Remoção de pelos – a laser, por eletrólise e Subcisão para cicatrizes de acne.

Tratamentos Corporais

Para celulite e gordura localizada, Massagem, Hidratação corporal, Estimulação elétrica para flacidez, Ultrassom, Drenagem linfática e Indermoterapia.

Tratamentos Capilares

Queda de cabelos, calvície e seborréia.

Derma Sculp

Consideramos a flacidez cutânea como a perda da firmeza da pele que se manifesta em forma de rugas , excesso de pele provocado pela deteriorização das fibras elásticas e colágenas da derme.

Diversos fatores podem acelerar estas modificações, como exemplo: alteração hormonal, emagrecimento rápido, gravidez, alimentação inadequada, fatores ambientais como a radiação solar e sem dúvida, a ação da gravidade.

Todos estes fatores auxiliam na destruição da resistência mecânica da pele.

O Derma Sculp é um aparelho de radiofrequência que produz uma retração no colágeno através de seu aquecimento, promovendo sua modelação e melhorando a tão temida flacidez da pele, tanto corporal quanto facial,

suavizando as rugas naturalmente.

O Derma Sculp também é indicado no tratamento da celulite. A elevação da temperatura interna do tecido promove aumento da circulação sangüínea e estimula a drenagem linfática, diminuindo a concentração de toxinas nos adipócitos, reduzindo, assim, seu tamanho e melhorando inclusive a gordura localizada.

Usados desde a antiguidade, os raios ultravioleta são de grande valia para o tratamento de doenças dermatológicas como psoríase, vitiligo, linfomas cutâneos, eczemas, alopecias entre outras.

Em algumas enfermidades, como na psoríase e na micose fungóide, é o método que oferece maior tempo de remissão.

PUVA

PUVA (Psoraleno + Raios UltraVioleta A) é uma consagrada modalidade terapêutica, utilizada nos Estados Unidos e na Europa desde a década de 40, para o tratamento de doenças de pele como: psoríase, vitiligo, eczemas, alopécias e outras, em pacientes que não obtiveram resultados satisfatórios com outras formas de tratamento.

Ela consiste na irradiação com Raios UltraVioleta A (UVA 320-400nm) da pele previamente sensibilizada com uso tópico ou oral de medicamentos, os Psoralenos (Oxsoralen ou trissoralen).

O tratamento é realizado em sessões que podem ser duas ou três vezes na semana, com tempo crescente de exposição. Os raios UVA são emitidos por lâmpadas que compõe a cabine de PUVA. Todo o tratamento é supervisionado por uma equipe de médicos com ampla experiência em fototerapia.

Narrow Band (UVB de Banda Estreita 311nm)

Consiste no uso de um tipo de luz muito específico, o ultravioleta B de banda estreita, para o tratamento de vitiligo, psoríase, micose fungóide, parapsoríse, alopecia areata e outras indicações.

O tratamento é realizado em sessões, que podem ser duas ou três vezes na semana, com tempo crescente de exposição. Os raios UVB são emitidos por lâmpadas que compões a cabine de Narrow Band. Diferentemente do PUVA, essa modalidade de tratamento não requer o uso prévio de medicamentos orais. Todo o tratamento é supervisionado por uma equipe de médicos com ampla experiência em fototerapia.